“運(yùn)動(dòng)處方”來(lái)了
發(fā)布時(shí)間：2021-08-02 11:31 作者：婁瑩來(lái)源：云南日?qǐng)?bào)
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“運(yùn)動(dòng)處方”
為了進(jìn)一步打造“大健康”“大體育”，體醫(yī)融合勢(shì)在必行。近年來(lái)，體育部門積極聯(lián)動(dòng)衛(wèi)生健康部門，秉承“體育健身先行，醫(yī)療防治跟上”的理念，在云南省體育運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷專科醫(yī)院和昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“昆醫(yī)大附一院”）先后成立了運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心和運(yùn)動(dòng)健康門診，為體醫(yī)融合邁出了具有實(shí)踐意義的第一步。
今年年初，昆醫(yī)大附一院運(yùn)動(dòng)健康門診開(kāi)出了三甲醫(yī)院的第一張“運(yùn)動(dòng)處方”，而云南省體育運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷專科醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心的運(yùn)動(dòng)機(jī)能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目也于2月份面向公眾開(kāi)放。隨著體育鍛煉成為百姓生活不可或缺的一部分，運(yùn)動(dòng)康復(fù)已不再是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員才需要的健康指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)處方將在今后逐漸成為平常百姓運(yùn)動(dòng)鍛煉的指導(dǎo)方案，為健康、亞健康、慢性病人群分別定制屬于個(gè)人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。
云南日?qǐng)?bào) 張維麟 繪
體醫(yī)融合：運(yùn)動(dòng)處方邁出實(shí)踐一步
今年1月15日，經(jīng)中華運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育學(xué)院同意并批準(zhǔn)，中華運(yùn)動(dòng)康復(fù)教育學(xué)院云南分院在昆醫(yī)大附一院成立，當(dāng)天，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了體醫(yī)融合中心及運(yùn)動(dòng)健康門診，并開(kāi)出首張全國(guó)三甲醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門診處方。昆醫(yī)大附一院體醫(yī)融合中心主任李彥林介紹，從中心成立以來(lái)，已為近千名市民開(kāi)具了運(yùn)動(dòng)處方。“其中有為了減肥，每天跑10公里把膝蓋跑壞的，有練太極、瑜伽把關(guān)節(jié)韌帶練壞的。從這些病例中，我深刻體會(huì)到普通人群對(duì)正確體育鍛煉與康復(fù)方法的迫切需求。”李彥林說(shuō)，“運(yùn)動(dòng)處方就是根據(jù)患者的年齡、性別、健康狀況、鍛煉經(jīng)歷和心肺或運(yùn)動(dòng)器官的機(jī)能水平等，用處方的形式，制定系統(tǒng)的、個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，通過(guò)關(guān)節(jié)、力量、耐力、柔韌度、平衡性等運(yùn)動(dòng)要素，增強(qiáng)患者的抵抗力和免疫力，降低疾病發(fā)生率。”
云南省體育運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷專科醫(yī)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心也走在了開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方的前沿。2020年底，運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心引入“運(yùn)動(dòng)機(jī)能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目”，于今年2月面向公眾開(kāi)放，目前部分項(xiàng)目可以醫(yī)保支付，部分項(xiàng)目需要自費(fèi)進(jìn)行。項(xiàng)目引入以來(lái)，該運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心已經(jīng)為皮劃艇、網(wǎng)球、長(zhǎng)跑、拳擊等專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)，以及大眾精英跑者、運(yùn)動(dòng)損傷者進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)機(jī)能監(jiān)測(cè)并開(kāi)具出運(yùn)動(dòng)處方，后續(xù)還將持續(xù)跟蹤關(guān)注這些具有代表性的被監(jiān)測(cè)者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)數(shù)據(jù)。
云南省體育運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷專科醫(yī)院院長(zhǎng)邢崇慧介紹，通過(guò)運(yùn)動(dòng)機(jī)能監(jiān)測(cè)，獲得科學(xué)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，不僅可以在競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)水平的檢測(cè)和運(yùn)動(dòng)成績(jī)的提升方面增加客觀評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疼痛、疾病的預(yù)防和治療方面提供科學(xué)的依據(jù)。隨后通過(guò)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，使運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者能在充分了解自己身體的情況下進(jìn)行合理鍛煉，達(dá)到健康運(yùn)動(dòng)的目的。
運(yùn)動(dòng)處方的開(kāi)具，意味著我省在踐行“健康中國(guó)”主題中邁出了第一步，該嘗試促使了體育科學(xué)理念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念、運(yùn)動(dòng)處方與醫(yī)學(xué)治療的融合，利用體能測(cè)試技術(shù)方法，打造“體醫(yī)融合”新型健康管理示范模式，推動(dòng)了體育產(chǎn)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)對(duì)接融合。
體育強(qiáng)省：建設(shè)全省科學(xué)健身體系
如果說(shuō)運(yùn)動(dòng)處方是體醫(yī)融合的抓手，那么建設(shè)全省科學(xué)健身指導(dǎo)體系就是打牢體醫(yī)融合的基座。“十三五”時(shí)期省體育局聯(lián)合省教育廳印發(fā)了《關(guān)于建設(shè)全省科學(xué)健身指導(dǎo)體系的通知》，采用“省—州市—縣區(qū)”三級(jí)結(jié)構(gòu)布局，大力建設(shè)全省科學(xué)健身指導(dǎo)體系，2020年我省開(kāi)展了18.3萬(wàn)人次的體育測(cè)定和狀況調(diào)查工作，多角度多層次全面摸清我省群眾的體質(zhì)狀況。省體育局群眾體育處負(fù)責(zé)人介紹，“十三五”期間，我省省級(jí)科學(xué)健身指導(dǎo)中心共組織1236人次的體質(zhì)監(jiān)測(cè)培訓(xùn)，為45.15萬(wàn)人群開(kāi)展體質(zhì)測(cè)定服務(wù),“十二五”至“十三五”，全省經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例從31.5%上升到36.01%，每周參加1次以上體育鍛煉人數(shù)達(dá)2212.3萬(wàn)人，國(guó)民體質(zhì)測(cè)定合格率由89.1%提升到89.8%。
隨著健康云南、體育強(qiáng)省建設(shè)深入推進(jìn)，“十四五”的到來(lái)也為全省全民健身公共服務(wù)體系建設(shè)提出了更高要求。根據(jù)《健康云南行動(dòng)（2020-2030年）》“全民健身行動(dòng)方案”的相關(guān)要求，建設(shè)全省科學(xué)健身指導(dǎo)體系將是下一階段我省的重點(diǎn)工作。科學(xué)健身指導(dǎo)體系將進(jìn)一步夯實(shí)省、州（市）、縣（區(qū)、市）三級(jí)機(jī)構(gòu)布局，其中云南省科學(xué)健身指導(dǎo)中心將以云南省體育科學(xué)研究所（省國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心）的技術(shù)力量，聯(lián)合相關(guān)體育院校的技術(shù)人員，完成全省科學(xué)健身工作長(zhǎng)期規(guī)劃、全民健身服務(wù)體系的建設(shè)等工作，承擔(dān)建立并運(yùn)行云南省全民健身大數(shù)據(jù)平臺(tái)，開(kāi)展大眾健身的理論與方法的研究等工作；州（市）科學(xué)健身指導(dǎo)中心則依托原有國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心的技術(shù)力量，以大型體育場(chǎng)館、體育中心或體育類院校為依托，建立州（市）科學(xué)健身指導(dǎo)中心，并承上啟下完成培訓(xùn)、數(shù)據(jù)采集等工作；而“十四五”時(shí)期，全省要建設(shè)縣（區(qū)、市）級(jí)科學(xué)健身指導(dǎo)中心51個(gè)，完成日常測(cè)試任務(wù)，并在當(dāng)?shù)赝茝V國(guó)際體育鍛煉達(dá)標(biāo)測(cè)驗(yàn)活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)健康科普活動(dòng)等。
數(shù)據(jù)積累：增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)指導(dǎo)能力
有了可以開(kāi)具運(yùn)動(dòng)處方的健康門診，有了遍布全省的科學(xué)健身指導(dǎo)中心，下一步就是要解決如何讓更多人群參與到科學(xué)健身指導(dǎo)體系中來(lái)，從而讓更多群眾樹(shù)立“體育健身先行，醫(yī)療防治跟上”的理念，真正讓健康關(guān)口前移。
針對(duì)如何增強(qiáng)科學(xué)健身指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)能力，省體育局群眾體育處負(fù)責(zé)人說(shuō)：“我們要求每個(gè)縣（區(qū)、市）級(jí)指導(dǎo)中心每年完成3600人的體質(zhì)測(cè)定，每個(gè)州（市）合計(jì)完成10800人的測(cè)試工作。此外，縣級(jí)指導(dǎo)中心還要完成7-18歲城鄉(xiāng)男女學(xué)生2400人，各州（市）完成7200名中小學(xué)生、800名大學(xué)生的測(cè)試任務(wù)。這樣每年全省參與體質(zhì)監(jiān)測(cè)的人數(shù)將達(dá)到318800人。”除了完成測(cè)定人數(shù)的規(guī)定動(dòng)作，各級(jí)指導(dǎo)中心還要為當(dāng)?shù)貦C(jī)關(guān)和企事業(yè)單位職工、學(xué)生、城鄉(xiāng)居民提供國(guó)民體質(zhì)測(cè)定和科學(xué)健身指導(dǎo)咨詢服務(wù)，每個(gè)中心年度開(kāi)展各類科學(xué)健身服務(wù)的人數(shù)應(yīng)不低于5000人次。同時(shí)，各州（市）中心可以當(dāng)?shù)厣鐣?huì)體育指導(dǎo)員、大專院校專家為依托，組建地方全民科學(xué)健身科普知識(shí)宣講隊(duì)伍，每年組織不低于6次的宣講服務(wù)。
“有了這些數(shù)據(jù)量的積累，我們的健康門診、康復(fù)中心才能建立針對(duì)不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)，構(gòu)建運(yùn)動(dòng)傷病預(yù)防、治療與急救體系。”運(yùn)動(dòng)處方師訓(xùn)練營(yíng)昆明站負(fù)責(zé)人徐峻華表示。
學(xué)習(xí)探索：直面實(shí)際操作存在難點(diǎn)
省政協(xié)委員吳存良認(rèn)為，在實(shí)際操作過(guò)程中仍然存在很多問(wèn)題，使得體醫(yī)融合項(xiàng)目無(wú)法落實(shí)。“首先開(kāi)展體醫(yī)融合業(yè)務(wù)的主體機(jī)構(gòu)需要同時(shí)具備醫(yī)療和體育鍛煉干預(yù)的能力和資質(zhì)，這就限制了現(xiàn)有三級(jí)健身指導(dǎo)中心和一些醫(yī)學(xué)門診兼具二者的功能。二是存在著很強(qiáng)的行業(yè)壁壘和資源整合不足。科學(xué)健身指導(dǎo)中心有設(shè)備有專業(yè)技術(shù)人員，但是工作人員沒(méi)有從醫(yī)資質(zhì)，無(wú)法開(kāi)具醫(yī)學(xué)處方，而有從醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)生又不掌握體育鍛煉、運(yùn)動(dòng)康復(fù)的專業(yè)知識(shí)。”吳存良說(shuō)。
“像我們搞運(yùn)動(dòng)處方師訓(xùn)練營(yíng)，目的就是讓一些骨科、內(nèi)外科的醫(yī)生掌握運(yùn)動(dòng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)處方開(kāi)具等方面的專業(yè)知識(shí)。但招收訓(xùn)練營(yíng)學(xué)員非常困難，醫(yī)生不認(rèn)可、沒(méi)時(shí)間學(xué)，1000位醫(yī)生能有1位參加培訓(xùn)就不錯(cuò)了。”徐峻華很是無(wú)奈。“雖然有些醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來(lái)學(xué)，但目前運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、處方師就業(yè)單位選擇面窄、就業(yè)崗位少，也存在一定的求職困惑。”
昆醫(yī)大附一院體醫(yī)融合中心主任李彥林也說(shuō)出了自己的苦衷：“現(xiàn)在健康門診的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是個(gè)難題，沒(méi)有可供參考的依據(jù)，只有摸著石頭過(guò)河。另外體育處方開(kāi)具后，許多患者愿意來(lái)醫(yī)院在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉，但現(xiàn)在門診和最終實(shí)施鍛煉的場(chǎng)所無(wú)法連接，也導(dǎo)致很多患者拿到處方不知道怎么練或是懶得練。”
體育處方走進(jìn)百姓生活目前任重而道遠(yuǎn)，我省的體育和醫(yī)療工作者也在不斷的學(xué)習(xí)探索，并從外省借鑒好的經(jīng)驗(yàn)。相信不遠(yuǎn)的將來(lái)，體育處方將和一般的醫(yī)療處方一樣成為人們健康生活的一部分，正確有效的開(kāi)展體育鍛煉將是今后健康生活的重要一環(huán)。
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